Qual o Melhor Método de Compressão para Úlceras Venosas? Revisão Sistemática e Meta-Análise

As úlceras venosas dos membros inferiores afetam milhões de pessoas em todo o mundo, sendo uma das principais causas de morbidade crônica e impacto socioeconômico no sistema de saúde. O tratamento padrão para essas lesões é a terapia compressiva, mas qual método oferece melhores resultados em termos de cicatrização e redução da recorrência?

Uma revisão sistemática e meta-análise conduzida por Mauck et al. (2014) analisou diferentes modalidades de compressão para determinar a eficácia de cada uma na promoção da cicatrização e na prevenção da recorrência das úlceras venosas.

Metodologia do Estudo

A pesquisa envolveu uma revisão abrangente da literatura científica, incluindo estudos randomizados e não randomizados entre 1990 e 2013. Foram analisados 36 estudos e duas revisões Cochrane, comparando métodos de compressão como:

• Meias de compressão vs. bandagens de compressão

• Bandagens de quatro camadas (4LB) vs. sistemas com menos camadas

• Bandagens de curta extensão vs. longa extensão

Os desfechos avaliados incluíram taxa de cicatrização da úlcera, tempo de cicatrização e taxa de recorrência das lesões.

Resultados Principais

1. Meias de compressão vs. bandagens de compressão

• Não houve diferença significativa entre meias de compressão e bandagens em relação à taxa de cicatrização das úlceras.

• Entretanto, ao comparar meias de compressão vs. bandagens de curta extensão (short stretch bandages - SSBs), as meias apresentaram melhor desempenho na cicatrização das lesões.

• Já na comparação meias vs. bandagens de quatro camadas (4LB), não houve diferença nos desfechos clínicos.

2. Bandagens de quatro camadas (4LB) vs. menos de quatro camadas

• Sem diferença significativa na cicatrização das úlceras entre sistemas com quatro camadas e aqueles com menos de quatro camadas.

3. Bandagens de curta extensão vs. longa extensão

• Nenhuma vantagem significativa foi observada ao comparar bandagens de curta extensão com bandagens de longa extensão.

4. Compressão e Recorrência da Úlcera

• A análise mostrou que a compressão reduz significativamente a taxa de recorrência das úlceras venosas, especialmente quando usada de forma contínua após a cicatrização.

Conclusões e Implicações Clínicas

A terapia compressiva é essencial para o tratamento das úlceras venosas, independentemente do método utilizado. No entanto, algumas considerações podem ser feitas:

• As meias de compressão são superiores às bandagens de curta extensão em relação à cicatrização das úlceras.

• Bandagens de quatro camadas não apresentam vantagem significativa sobre sistemas com menos camadas.

• A escolha do método deve ser personalizada, considerando a adesão do paciente, custo e experiência do profissional de saúde.

O estudo reforça a importância de um manejo contínuo e multidisciplinar para evitar recidivas e otimizar os resultados do tratamento das úlceras venosas.

📌 Referência:Mauck KF, Asi N, Elraiyah TA, Undavalli C, Nabhan M, Altayar O, Sonbol MB, Prokop LJ, Murad MH. Comparative systematic review and meta-analysis of compression modalities for the promotion of venous ulcer healing and reducing ulcer recurrence. J Vasc Surg. 2014;60(2S):71S-90S. DOI: 10.1016/j.jvs.2014.04.060.